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"Operazione nissen rossetti"
Inviato da hcazoo il 3 mar a 18:16
Mi hanno fatto l'operazione con la tecnica Nissen Rossetti nel mese di novembre; la mia situazione era abbastanza grave e dopo 3 anni di inutili tentativi ho dovuto sostenere l'operazione. Ho 38 anni e un fisico in ottime condizioni (a parte il reflusso).
L'operazione è andata benissimo e sembra che il problema si sia risolto completamente. Sto effettuando tutti gli esami di controllo ma vanno bene.
Il post operatorio è stato tranquillo e dopo 2 gg ero già a casa.
Un p più complicato è stato ricominciare a mangiare; bisogna imparare a deglutire poco per volta e a piccoli pezzi; mai unire liquidi e solidi nei primi 15 20 gg; sembra strano ma se uno mangia e beve il cibo diventa un "pastone" che non scende e quindi blocca completamente l'esofago; (mi è successo 2 volte e a parte la paura della prima volta in realtà è solo un p doloroso ma nulla di grave).
Ad oggi sto bene a parte una leggera disfagia che devo iniziare a curare ma niente di grave te lo assicuro; rispetto al vomito che tutte le mattine mi colpiva quando mi alzavo non è niente.
Certo sono dimagrito 10 kg e solo con il tempo li recuperer (ma forse anche no visto che ero sovrappeso).
Il mio consiglio è di farla ma controlla molto bene il chirurgo. Il mio è molto buono e sta a Roma.
Ciao e in bocca al lupo
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http://gsa2007.ceda.unina2.it/Lavori...MC-III-016.doc
LA FUNDOPLICATIO SEC. NISSEN-ROSSETTI LAPAROSCOPICA E’ EFFICACE NEL CONTRASTARE IL REFLUSSO GATRO-ESOFAGEO E FARINGEO, IDENTIFICATO ALLA pH-IMPEDENZOMETRIA ESOFAGEA DELLE 24 ORE (MII-pH)
Del Genio GM, Amato G, Maffettone V, Allaria A, Tolone S, Russo G, Limongelli P, Sagnelli C, Guadagni I, Lucido F, del Genio A.
I DIVISIONE CHIRURGIA GENERALE E GASTROENTEROLOGICA (Dir. Prof. A. del Genio)
INTRODUZIONE: Scopo del presente lavoro è valutare a medio ed a lungo termine l’efficacia della plastica antireflusso sec. Nissen-Rossetti nel contrastare il reflusso gastroesofageo e faringeo, individuato attraverso la pH-impedenzometria intraluminale multicanale di 24 ore (MII-pH).
MATERIALI E METODI: Su circa 1000 pazienti, sottoposti a fundoplicatio sec. Nissen-Rossetti nella nostra divisione dal 1972, l’approccio laparoscopico è stato adottato in 428 pazienti consecutivi (172 M; 256 F, età media 41.9 anni, range12-80) affetti da malattia da reflusso gastroesofageo, non responsivi alla terapia medica . La popolazione arruolata per lo studio consiste in pazienti, di tale gruppo, con un follow up di almeno 12 mesi. Nella valutazione preoperatoria tutti i pazienti sono stati sottoposti ad esofagogastroduodenoscopia, Rx esofago stomaco con m.d.c., manometria esofagea stazionaria e pH-metria esofagea delle 24 h. Inoltre trentuno pazienti sono stati valutati con MII-pH e classificati, sulla base dei sintomi clinici, nel gruppo di pazienti affetti da reflusso gastroesofageo o faringeo. RISULTATI: Il confronto tra reflusso gastroesofageo e faringeo è dedotto dall’attenta analisi delle indagini strumentali effettuate nel pre-peri e postoperatorio in particolar modo per quanto concerne la MII-pH. Non si e’ registrata alcuna conversione alla chirurgia open nè alcuna mortalità. Una complicanza maggiore si è avuta in 4 casi (1.1%) ed ha condotto ad un reintervento (anch’esso mediante approccio laparoscopico) in tre di questi. Il tempo operatorio medio è stato di 52±14 min. La degenza media è stata pari a 2.6±0.9 giorni. Ad un follow up medio di 83.2±7 mesi il risultato e’stato definito eccellente dal 92.9% dei pazienti. Un follow up strumentale ad 1 anno è stato possibile in 96380 pazienti: la manometria esofaga stazionaria ha mostrato un significativo aumento dei valori pressori della neo HPZ (28.1±1.2 mmHg) ed un incremento dell’ampiezza delle onde peristaltiche nell’esofago distale (DEA) è stato altresì osservato nel 79,1% dei pazienti (7696).
CONCLUSIONI: La fundoplicatio sec. Nissen Rossetti garantisce un’eccellente protezione sia dal reflusso gastroesofageo che faringeo. L’ impiego della pH-MII risulta, inoltre, essere appropriato nei pazienti candidati alla chirurgia per individuare coloro i quali siano affetti da reflusso non acido.
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F30anni (USA)
"Ciao a tutti,
ho eseguito la nissen e devo dire che sono molto sorpresa. Avevo letto molte opinioni disparate, il mio intervento è andato molto bene. Avevo il terrore per le incisioni e l'intervento. Sono tornata a casa 24ore dopo l'intervento, ho mangiato un sacco di budino al cioccolato. Tra 4 giorni tornerò a lavorare part time. Mi sento debole ma non è un grande male. Ho potuto mangiare un sacco di cose venerdì (pasta, uovo, burro di arachidi (nutella?). La cosa più bella da affrontare è che non ho più alcun sintomo di reflusso! Dormo sdraiata la notte e no farmaci.
Un tizio risponde: pare che il recupero nei soggetti giovani sia molto più rapido, io ho 53 anni ed ho avuto un lento recupero dopo l'intervento (13 settimane!) ma la differenza di come mi sento dopo l'intervento è enorme!
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Tizio75
Ciao a tutti. Sono un lettore di lunga data, poster per la prima volta
Voglio ringraziare tutte le persone che qui hanno condiviso le loro esperienze sulla fundoplicatio. Il primo mese dopo l'intervento è stato sicuramente il più difficile. Ma mi aspettavo questo grazie a voi, ai vostri interventi sul forum. Posso mangiare praticamente tutto ciò che non è piccante, non devo mangiare troppo ne troppo velocemente. Con l'aumento del cibo il mio livello di energia è tornato alla normalità. Adesso sto lavorando e sono tornatoa giocare a tennis come prima. Grossi problemi non ne ho ma ho un dubbio per le cicastrici che sono attualmente nero violaceo. Dio vi benedica.
Gli risponde Ciccio64
Anche le mie cicatrici erano nero violaceo, dopo sei settimane sono andate a schiarire. Sono stato in piscina ed uno mi ha chiesto se ero stato ferito in battaglia (o morso da uno squalo). Dopo sei mesi sono ancora visibili ma in dissolvenza.
risponde Okeitta
io sono stata operata alla cistifellea e la mia cicatrice è scomparsa
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Umberto(USA)
Ciao, ho fatto la nissen nel 1989 ed è stata la cosa migliore che ho mai fatto, non ho avuto problemi per 15 anni. Mangiavo e dormivo alla grande. Negli ultimi 18 mesi ho problemi: prendo farmaci e sto attento a quello che mangio (chiede info su esophyx)
Sissylilly risponde:
è meraviglioso sapere che la tua nessen è durata 15 anni! Perchè non esegui una nuova nissen dunque? Io ho eseguito 9settimane fa la Hill posteriore anzichè la nissen per il mio gerd: ha molti meno effetti collaterali ed un recupero più semplice
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Ditzy76
Ho eseguito la nissen una settimana fa, il dolore alla spalla è quasi insopportabile. Posso inghiottire soli liquidi: the, budino, pappine.
Ldjane risponde:
il dolore alla spalla è causato dai gas che hanno utilizzato per l'intervento. passeggia molto, favorisce la scomparsa. sorseggia acqua tutto il giorno per l'alimentazione. Vai dal tuo medico a farti prescrivere il farmaco per la nausea ed uno per dormire la notte. Questo accade spesso, ma costantemente migliorerà, al 90% nelle prime 8 settimane, il restante 10% di miglioramento dopo. Più si è giovani più veloce è il recupero.Io sono stata male con i tuoi sintomi 5 settimane e mezzo. Poi all'improvviso un netto miglioramento. Ho eseguito la nissen 3 mesi fa e sto alla grande!
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Tommi75:
Tempo tempo tempo. Le prime 2/3 settimane sono state molto difficili per me. Si devono travare i cibi che puoi ingerire e cercare di bere il più possibile. Dopo 5 settimane potevo mangiare una certa varietà di prodotti.
Ditzy76:
Grazie a tutti coloro che hanno risposto al mio post. Sto un po 'meglio, lotto per mandare piccole quantità di cibo verso il basso. Ho successo con uova strapazzate e purè di patate. Tutto ciò che è più sostanzioso delle uova strapazzate si sente come bloccato e fa male molto cercare di aspettare per poter scendere. Sono passati 13 giorni dal mio intervento chirurgico, il dolore è intenso nelle zone del mio stomaco, è stato uno shock. Ho chiamato il mio dottor più volte per verificare i vari dolori e lei mi ha assicurato che ciò provo è normale. Sono anche in un momento difficile, depressa perché non mi posso spostare anche per fare le cose più semplici. Ma tutto sommato mi sento meglio di quando ho postato prima.
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Melissa:
Sono a 14 giorni post-op e conosco la sensazione di depressione e di non essere in grado di fare nulla. E' bello sapere che non sono sola. Sono stata fortunata perché ho potuto mangiare di più comunque. Continuo ad avere dolori. Dio vi benedica.
Un tizio:
sto tornando ora al lavoro (operato 3 mesi fa), una giornata intera di lavoro mi stanca. Come tutti sappiamo il processo di guarigione può essere lungo. Penso che la linea comune per tutti è quella di rendersi conto che dobbiamo cambiare stile di vita, mangiare diversamente da prima (io ho ancora attacchi di dolore per i gas). Ho mangiato purè di patate fino ad ora, non credo li mangerò più nella mia vita. Dopo aver subito l'intervento ed il duro recupero dopo ho pensato che se avessi saputo cosa affrontavo non lo avrei mai eseguito. Ma oggi lo rifarei. Sono stato libero dal reflusso il giorno dopo l'intervento ed è meraviglioso non svegliarsi nel mezzo della notte con lo stomaco in fiamme ed una combustione nella mia gola. Per il gas post intervento: succo di mela.
Il 90% della sua guarigione si verifica nei primi 8 settimane; l'ultimo 10% richiederà un massimo
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Plastiche anti-reflusso
Altre tecniche anti-reflusso di rara esecuzione comprendono la Lortat-Jacob 2 e la Hill che richiedono entranbe la pessi del fondo gastrico al diaframma per ottenere la ricostruzione dell’angolo di His.
Gentilissimo Dr. Favara, c'è qualche centro italiano che pratica la Hill?
Vi riporto una (tradotta) testimonianza dagli usa (solito forum).
... Nissen è un irrigidimento della Bassa esofagea sfintere (LES) avvolgendo la parte superiore dello stomaco (fondo) intorno ad esso. Questo comunemente funziona bene, ma provoca per il paziente l'impossibilità di vomitare. La riparazione Hill è una nuova procedura più complessa che è una ristrutturazione del LES in modo che funzioni come natura ha destinato. La collina di riparazione consente al paziente di conservare la loro capacità di vomito. Allora perché la Nissen rimane la prima scelta di un intervento chirurgico, se la riparazione Hill sembra essere il metodo migliore? Ho chiesto a il mio medico e questo ha candidamente detto: perché i chirurghi, in generale, non sono molto bravi a fare ciò che, a suo parere. Quindiscelgono la procedura più semplice per aiutare i loro pazienti, perché non sono capaci di eseguire una riparazione Hill.
Naturalmente, questo è un medico chirurgo generale che ha eseguito quasi 200 Hill riparazioni dal 1994. Finora Egli ha avuto a causa persone con sintomi ricorrenti, sono stati entrambi estremamente obesi. Ci è stato fatto uno studio su 20 anni i risultati di una collina di riparazione che indica oltre il 90 per cento dei pazienti erano ancora soddisfatti con il loro modo di sentire. 3 giorni in day hospital e una lenta integrazione della normale alimentazione. Credo che sto per concludere per una riparazione di Hill, dato che sono giovane e non voglio spendere i prossimi 60 anni della mia vita combattendo con GERD...
