Intervento del Dr. Giuseppe D'Oriano 29/10/2006

La terapia chirurgica e nel caso la fundoplicatio sec Nissen,è da riservare alle forme di esofagite da reflusso resistenti al trattamento medico antisecretivo con IPP a dosaggi pieni, a soggetti giovani e ai casi che hanno avuto complicanze da reflusso come emorragia, displasie severe ,esofago di Barret, stenosi.Inoltre è indicata in pazienti che hanno sviluppato una severa sintomatologia respiratoria dovuta al reflusso.Le cause dell'esofagita da reflusso possiamo dividerle per comodità in due gruppi:reflusso per incapacita contenitiva dello sfintere esofageo inferiore ,e esofagiti per ernia iatale.Questa distinzione è importante per l'indicazione chirurgica alla fondoplicatio.In assenza di ernia iatale o ernie paraesofagee, si prendono in considerazione nuove metodiche endoscopiche che inietteno delle sostanze biocompatibili a livello della giunzione esofago-gastrica con lo scopo di aumentare la contineza dello sfintere esofageo nel fine di impedire il reflusso acido.