Ringrazio il Dott. D'Oriano, da me conosciuto personalmente, che ha sollecitato il mio intervento in questo forum. Sono il Dott. Michele Porcini, chirurgo generale, moderatore del forum di chirurgia dell'obesità, con competenza, ovviamente, di chirurgia dell'apparato digerente. Mi inserisco in questa discussione con la speranza di essere di aiuto. In merito alla richiesta di chiarimenti sulla chirurgia della MRGE, mi congratulo con l'amico Marcogancio per la competenza acquisita e, sono daccordo con i concetti e le indicazioni poste dal Dott. D'Oriano, ma voglio dire a Marco che il dosaggio di IPP 40+40 non è corretto, innanzitutto perchè basta somministrare 40 mg in toto, preferibilmente in bolo unico,ma molto spesso anche meno, per ottenere risposta, ma soprattutto per evitare un effetto rebound allorchè viene sospesa la terapia. Non bisogna dimenticare infatti, che tali farmaci determinano una brusca riduzione dell'acido cloridrico, e che l'anacloridria (assenza di acido cloridrico) rende l'ambiente gastrico ideale per lo sviluppo del cancro.A Elvis 83 infine voglio dire che quasi certamente il reflusso è conseguenza dell'ernia iatale e l'esofagite ne è la conseguenza logica. La grandezza dell'ernia non è necessariamente in rapporto alla gravità della MRG; molto spesso riscontriamo delle esofagiti importanti con erniette piccole. Fondamentale quindi è uno studio correto di tale patologia con: )EGDscopia, 2)PH manometria esofagea, 3)eventuale rx clisma a doppio contrasto dell'esofago.Allo stato attuale comunque, in presenza di ernia iatale con esofagite, (patologia chirurgica) la terapia è "chirurgica":("Foudoplicatio videolaparoscopica")Un saluto a tutti Michele Porcini.
Dr Michele Porcini. Chirurgia della obesità P.O.S.M.d.P.Incurabili.Tel.337904288
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